2016年7月26日 星期二

切片, 好可怕!!!

切片, 好可怕!!!

 一說到要做切片, 相信大部分人都會覺得很可怕

心中就會跳出許多問號
那心怡醫師就來慢慢的為大家解惑。



細針抽吸檢查 (Fine needle aspiration)

細針抽吸是 在超音波導引下用細針(22G~25G,一般抽血的粗細)取得細胞做檢查,取出的細胞再交由病理科醫師判讀。

不需進行麻醉
  (那不會痛嗎?會喔,程度就跟抽血差不多) 
  (那......我很怕痛,可以打麻醉嗎? 嗯,打麻醉更痛喔...)
 
因為使用的是一般粗細的針,傷害很小
抽吸完壓迫約5分鐘之後不流血就OK了
接下來活動一切正常

粗針切片檢查 (Core needle biopsy)

粗針抽吸是 在超音波導引下(有時候是乳房攝影下喔)用粗針(14G~16G,跟原子筆筆芯差不多粗細)取得組織做檢查,取出的組織再交由病理科醫師判讀。

所使用的粗針是經過特殊設計的
上面有一個溝槽,組織可以從溝槽中取出
取出的組織會是完整的 一條一條 組織,經過處理後病理科醫師可以觀察完整的組織結構,所以粗針切片比細針抽吸得到更多的資訊。




因為針真的比較粗,所以會打一些局部麻醉
在進行檢查時會聽到多次“啪” “啪” 的聲音 
做完以後會有一個2~3mm的小傷口 , 因為針比較粗,壓迫的時間就要比較長(心怡醫師做完當下會壓10分鐘,也會請病人回家之後有空再加減壓一下)
也需要冰敷,比較不會淤青
接下來活動也是一切正常 


粗針切片 準確率相當地高,是目前相當常使用的組織取樣的工具


切片手術 

有時候啊,細針抽吸或粗針切片都沒辦法的時候 (某些型態的腫瘤,太深的腫瘤等等......)
就需要利用手術的方式來進行切片
顧名思義, 手術就是跟我們 "割" 腫瘤是一樣的
會有一個傷口 (傷口大小就要看腫瘤的大小來決定)
傷口需要進行縫合



當然,至於要進行哪一種處置
需要跟醫師討論過才能夠決定喔!!!


以上圖片由心怡醫師製作
版權所有



2016年7月23日 星期六

乳頭濕疹


“醫師, 我的乳頭長疹子, 網路上說......"

病患說到這裡往往都會先停頓一下,接著再說



"......可能是乳癌。"


問一下Google大神, 第一頁的網頁有一半的標題上都有出現 "乳癌" "惡性腫瘤" 之類的文字, 會感到擔心是蠻合理的。


乳頭濕疹, 其實指的是乳頭乳暈周圍的皮膚炎
症狀是 皮膚癢起疹子 脫屑、嚴重的甚至會 "流湯"、結痂
            反覆發作後引起 皮膚粗糙、色素沉積的現象


造成的原因
最常見的原因是濕疹

 醫師永遠都會把最可怕的“癌症”列在自個兒腦海中的鑑別診斷名單中
 癌症,有一個專有的名稱,叫佩吉特氏病” (Paget disease of  breast ) 較常發生在50歲左右的婦女。






台灣夏天潮濕炎熱
乳房頂端的乳頭在悶熱的環境以及不合適的內衣的磨擦之下,就有可能引起濕疹
再加上“過度清潔”的狀況,濕疹越來越嚴重






治療
跟其他濕疹一樣,乳頭濕疹的主要用藥還是類固醇。
 按照醫師指示使用類固醇, 薄薄地抹於患部
症狀改善後就得停止用藥!!!

長期使用可是 Z>B 的喔~~~

除了用藥

利用也可以在患處塗抹薄薄的一層凡士林



生病時用藥
平時還是得靠保養

現代人幾乎每一天至少會洗個一次香噴噴的澡,香皂沐浴乳會將對皮膚有保濕效果的油脂都會一起被洗掉,洗澡後又沒有好好的使用乳液做保養
乾燥的皮膚碰上潮濕的環境就非常容易造成濕疹

所以
保濕很重要!!!
 要怎樣保濕呢???
洗澡水不要太燙 , 熱水會帶走更多的皮脂 (用熱水來洗很油的廚具碗盤效果是不是很好?)
洗完澡要抹乳液

如果可以的話
一個星期用一次香皂沐浴乳洗澡就好
平時用清水洗一洗就好了!!!






當然
如果以上的事情我們都做了, 一兩個月還是沒改善
還是得回去看醫生喔~~~
必要時還是要進行組織切片來排除癌症喔!!!

症狀未改善還是要求醫喔!!!

關鍵字 : 乳頭 癢 疹 屑

以上圖片由心怡醫師製作
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