最近天氣開始轉涼了
好好地洗個暖乎乎的熱水澡來洗淨一天的辛勞
浴室籠罩在濃濃的"煙霧"絕對是人生的一大享受
最近, 開始有較多的患者因為乳頭搔癢來心怡醫師的門診了
部份只有癢的問題, 也有皮膚起疹子的, 再嚴重的甚至破皮流湯
不要太擔心!!!
這大部分都是 乾燥 所引起的
心怡醫師提醒大家
保養最重要!!!!
關於更多乳頭癢, 請點我
當然
如果以上的事情我們都做了, 一兩週還是沒改善
還是得去看醫生喔~~~
在這裡你可以找到一般外科以及乳房疾病的資訊喔~~~
2016年10月29日 星期六
2016年10月24日 星期一
乳癌101 -- 原位癌 & 乳癌
乳癌101 -- 原位癌 & 乳癌
上一篇心怡醫師簡單說明了
癌,可能是由一個壞掉的細胞變化而來的
如果這些細胞都還局限在乳管內, 我們就稱它為" 原位癌"
原位癌又稱為 "非侵襲性癌" 或"0期癌"
如果這些細胞已經
侵犯到乳管以外了, 我們就稱它為" 乳癌"
侵犯到乳管以外的組織
就有可能去侵犯組織裡面的淋巴管或血管
然後可能造成淋巴轉移或遠端轉移
原位癌就好像一個沒有聯外道路的村莊, 流氓(癌細胞)一輩子就在村子裡面攪蛋
侵襲性乳癌就好像一個跟"產業道路"(淋巴管)以及"高速公路"(血管)相通的村莊
經由 "產業道路"(淋巴管), 流氓可以到隔壁村莊去搞怪 ( 淋巴轉移 )
經由 "高速公路"(血管), 流氓可以跨縣市到更遠的地方去做壞事 ( 遠端轉移 )
從侵襲的能力看來
原位癌很少轉移
所以原位癌的預後比乳癌來的好 ( 5年存活率將近100%)
如果診斷了不處理, 有可能會越來越嚴重的喔 ~~~
有相關需要的朋友們, 可以到各大醫院 乳房外科 或 一般外科求診.
以上圖片由心怡醫師製作
版權所有
乳癌101 -- 為甚麼會產生乳癌 ???
為甚麼會產生乳癌 ???
乳房由 乳管組織 及 脂肪組織 所組成
分泌乳汁是乳管組織的工作
乳房的大部分腫瘤跟疾病多由乳管組織變化而來
例如 纖維腺瘤, 纖維囊腫
當然 乳癌 也不例外
將乳管組織放大數百倍來看
就可以看到乳管上皮組織的構造
乳管上皮細胞持續在生長 老化 死亡
在這個過程中細胞進行一分為二的動作, 我們稱他為細胞分裂
細胞分裂出來的細胞是兩個一模一樣的細胞
忙中有錯
一些細胞分裂出來是有問題的, 又沒被發現 (被發現就會被KO掉)
那個有問題的細胞持續生長, 持續分裂
就從一個細胞, "亂"長成一團細胞
打個比方說
就跟我們用影印機影印的文件一樣
我們的其中一張原稿被內容有錯誤沒發現還拿去影印
一次又一次的翻印之後, 就會形成一堆內容有錯誤的文件
如果這些細胞已經
侵犯到乳管以外了, 我們就稱它為" 乳癌"
降子有解釋到大家的疑惑了嗎 ???
以上圖片由心怡醫師製作
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2016年10月2日 星期日
嵌甲嵌甲不再來～～～
嵌甲 （ingrowing nail） 算是一般外科門診常見的問題
常發生在大腳趾
會以腳趾的紅腫來表現
發生的原因很多
但有兩種成因是我們可以避免的
1. 不適當的指甲修剪方式
2. 穿著太緊的鞋子
今天我們先來說說 不適當的指甲修剪方式
正確的指甲修剪方式應該是沿著指甲水平的修剪
在指甲的邊緣修剪成圓形或往內剪成V型還有剪太短
就讓"惡魔之角"有機可乘
常發生在大腳趾
會以腳趾的紅腫來表現
發生的原因很多
但有兩種成因是我們可以避免的
1. 不適當的指甲修剪方式
2. 穿著太緊的鞋子
今天我們先來說說 不適當的指甲修剪方式
在指甲的邊緣修剪成圓形或往內剪成V型還有剪太短
就讓"惡魔之角"有機可乘
"惡魔之角"長期刺激之下就會造成發炎 (壓到會痛)
進而導致感染,(紅腫熱痛,流湯流膿)
慢慢的指甲週圍纖維化(組織變厚變硬)
所以正確的指甲修剪方式是很重要的 !!!
記得 剪平平就好
延伸閱讀
『凍甲』的不開刀保守療法 -- by Dr. 游朝慶
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2016年9月1日 星期四
粗針切片後的傷口照護
粗針切片後的注意事項
之前心怡醫師有向大家介紹過幾種切片(組織生檢)的方式
今天來簡單說明一下粗針切片後的注意事項
再簡單複習一下
粗針切片就是利用14G～16G大小的針（跟原子筆筆芯差不多粗細喔）來進行組織取樣
做完以後，皮膚上會有一個0.2-0.3公分的傷口
心怡醫師一般會
-
先利用 免縫膠帶（俗稱“美容膠”）將傷口貼起來
-
再貼上一層防水膠膜
那，回家之後該怎麼辦呢？
-
前一兩天都可以沖澡
-
前一兩天盡量冰敷 （冰15分鐘就要休息了喔）
-
兩天後的晚上把防水膠膜撕掉，不用再貼回去！ 還是可以沖澡
-
讓 免縫膠帶 自行脫落，或每7天更換一次
如果發生
-
切片傷口流血不止
-
切片部位周圍”紅腫熱痛”
就要盡快到醫院求診喔~~~
每位醫師的照護方式會有些微的差異, 還是以自己的主治醫師建議的為主喔~~~~
也可以利用一下QR code分享喔~~~~
每位醫師的照護方式會有些微的差異, 還是以自己的主治醫師建議的為主喔~~~~
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2016年8月6日 星期六
我乳暈上長了好多小腫瘤!!!!
乳暈上的小腫瘤
乳暈, 指的是乳頭旁一圈顏色較深的皮膚
在乳暈上仔細看, 可以看到數個小小的突起
這些小突起可不是腫瘤喔!!!
它們可是肩負滋潤乳暈皮膚這個重要任務的皮脂腺
它們的名字叫蒙哥馬利腺Montgomery gland
除了滋潤皮膚,它的分泌物含有一些抗菌成分, 可以減少感染
寶寶可以根據蒙哥馬利腺分泌物的氣味找到乳頭
所以懷孕的媽媽，為了接下來的哺乳做準備
蒙哥馬利腺會變得較明顯
有時候，若腺體腫大疼痛
那可能是阻塞發炎了 （其實就跟青春痘發炎很像）
可以先試試看熱敷
若惡化則需要看醫生（一般外科或乳房外科醫師）
醫師會根據病情來給予治療
以上圖片由心怡醫師製作
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2016年7月26日 星期二
切片, 好可怕!!!
切片, 好可怕!!!
一說到要做切片, 相信大部分人都會覺得很可怕心中就會跳出許多問號
那心怡醫師就來慢慢的為大家解惑。
細針抽吸檢查 (Fine needle aspiration)
不需進行麻醉
（那不會痛嗎？會喔，程度就跟抽血差不多）
（那......我很怕痛，可以打麻醉嗎？ 嗯，打麻醉更痛喔...）
因為使用的是一般粗細的針，傷害很小
抽吸完壓迫約5分鐘之後不流血就OK了
接下來活動一切正常
粗針切片檢查 (Core needle biopsy)
粗針抽吸是 在超音波導引下（有時候是乳房攝影下喔）用粗針（14G～16G，跟原子筆筆芯差不多粗細）取得組織做檢查，取出的組織再交由病理科醫師判讀。所使用的粗針是經過特殊設計的
上面有一個溝槽，組織可以從溝槽中取出
取出的組織會是完整的 一條一條 組織，經過處理後病理科醫師可以觀察完整的組織結構，所以粗針切片比細針抽吸得到更多的資訊。
因為針真的比較粗，所以會打一些局部麻醉
在進行檢查時會聽到多次“啪” “啪” 的聲音
做完以後會有一個2~3mm的小傷口 , 因為針比較粗，壓迫的時間就要比較長（心怡醫師做完當下會壓10分鐘，也會請病人回家之後有空再加減壓一下）
也需要冰敷，比較不會淤青
接下來活動也是一切正常
粗針切片 準確率相當地高，是目前相當常使用的組織取樣的工具
切片手術
有時候啊，細針抽吸或粗針切片都沒辦法的時候 (某些型態的腫瘤,太深的腫瘤等等......)就需要利用手術的方式來進行切片
顧名思義, 手術就是跟我們 "割" 腫瘤是一樣的
會有一個傷口 (傷口大小就要看腫瘤的大小來決定)
傷口需要進行縫合
當然，至於要進行哪一種處置
需要跟醫師討論過才能夠決定喔！！！
以上圖片由心怡醫師製作
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2016年7月23日 星期六
乳頭濕疹
“醫師, 我的乳頭長疹子, 網路上說......"
病患說到這裡往往都會先停頓一下,接著再說
"......可能是乳癌。＂
問一下Google大神, 第一頁的網頁有一半的標題上都有出現 "乳癌" "惡性腫瘤" 之類的文字, 會感到擔心是蠻合理的。
乳頭濕疹, 其實指的是乳頭乳暈周圍的皮膚炎
症狀是 皮膚癢、起疹子、 脫屑、嚴重的甚至會 "流湯"、結痂
反覆發作後引起 皮膚粗糙、色素沉積的現象
造成的原因
最常見的原因是 “濕疹 ”
醫師永遠都會把最可怕的“癌症”列在自個兒腦海中的鑑別診斷名單中
癌症，有一個專有的名稱，叫“佩吉特氏病” （Paget disease of breast ) 較常發生在50歲左右的婦女。
台灣夏天潮濕炎熱
乳房頂端的乳頭在悶熱的環境以及不合適的內衣的磨擦之下，就有可能引起濕疹
再加上“過度清潔”的狀況，濕疹越來越嚴重
治療
跟其他濕疹一樣，乳頭濕疹的主要用藥還是類固醇。
按照醫師指示使用類固醇， 薄薄地抹於患部
症狀改善後就得停止用藥！！！
長期使用可是 Z>B 的喔～～～
除了用藥
利用也可以在患處塗抹薄薄的一層凡士林
生病時用藥
平時還是得靠保養
現代人幾乎每一天至少會洗個一次香噴噴的澡,香皂沐浴乳會將對皮膚有保濕效果的油脂都會一起被洗掉,洗澡後又沒有好好的使用乳液做保養
乾燥的皮膚碰上潮濕的環境就非常容易造成濕疹
所以
保濕很重要!!!
要怎樣保濕呢???
洗澡水不要太燙 , 熱水會帶走更多的皮脂 (用熱水來洗很油的廚具碗盤效果是不是很好?)
洗完澡要抹乳液
如果可以的話
一個星期用一次香皂沐浴乳洗澡就好
平時用清水洗一洗就好了!!!
當然
如果以上的事情我們都做了, 一兩個月還是沒改善
還是得回去看醫生喔~~~
必要時還是要進行組織切片來排除癌症喔!!!
關鍵字 : 乳頭 癢 疹 屑
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